🧠 MEGA PROVA BMF
P1 Neuroendócrino — 456 Questões (309 Obj + 100 Dissert)
Profas. Tatiane & Rullian · Prova 31/03/2026 · Repetitivo para MEMORIZAÇÃO
0. Nervos Cranianos — Do I ao XII
100 questões · Memorização visual e mnemônica · Identifique cada nervo!
🔑 FRASE MNEMÔNICA — decore isso!
"Contém Um Objeto De Ouro Tinha Teias De Aranha Fazendo A Vassoura Girar Varrendo Armário Horripilante"
Olfatório
Óptico
Oculomotor
Troclear
Trigêmeo
Abducente
Facial
Vestíbulo
Glossofar.
Vago
Acessório
Hipoglosso
🎨 Guia Visual — Um nervo de cada vez:
👃 Olfatório
🎯 Função:
Olfação (cheiro)
📍 Inerva:
Mucosa olfatória (epitélio nasal)
🧠 Como lembrar:
O número 1 é desenhado como um NARIZ — temos apenas 1 nariz!
👁 Óptico
🎯 Função:
Visão
📍 Inerva:
Retina (fotorreceptores)
🧠 Como lembrar:
O número 2 lembra DOIS OLHOS — temos 2 olhos para ver!
⚙️ Oculomotor
🎯 Função:
Movimentos oculares (RS, RI, RM, OI), elevação pálpebra, constrição pupilar
📍 Inerva:
4 dos 6 músculos extraoculares + músculo levantador da pálpebra + esfíncter da pupila
🧠 Como lembrar:
2 olhos + 1 MOTOR = 3. O 3 virado parece a letra M de Motor!
🎡 Troclear
🎯 Função:
Movimenta o músculo oblíquo superior (olho para baixo e para dentro)
📍 Inerva:
Músculo oblíquo superior
🧠 Como lembrar:
O 4 lembra uma ROLDANA (poleia) de cabeça para baixo — troclear vem de tróclea = roldana!
👶👶👶 Trigêmeo
🎯 Função:
Sensibilidade da face (3 ramos: V1-oftálmico, V2-maxilar, V3-mandibular) + mastigação
📍 Inerva:
Toda a face, seios paranasais, dentes, língua (sensib. geral), músculos mastigatórios
🧠 Como lembrar:
O BARRIGÃO do 5 abriga TRIGÊMEOS (3 bebês = 3 ramos V1, V2, V3)!
👀 Abducente
🎯 Função:
Abdução do olho (olho vira para fora/lateral)
📍 Inerva:
Músculo reto lateral
🧠 Como lembrar:
O 6 invertido lembra a letra A de ABDUÇÃO. O olho vai para o LADO (ab = afastar)!
😄 Facial
🎯 Função:
Expressão facial, lacrimação, salivação (exceto parótida), gustação 2/3 ant da língua
📍 Inerva:
Músculos da expressão, glând. lacrimal, submandibular, sublingual, 2/3 ant língua (paladar)
🧠 Como lembrar:
O 7 invertido forma a letra F de FACIAL. É o nervo vaidoso que se olha no espelho!
👂 Vestíbulococlear
🎯 Função:
Audição (ramo coclear) e Equilíbrio (ramo vestibular)
📍 Inerva:
Cóclea (audição) + canais semicirculares e utrículo/sáculo (equilíbrio)
🧠 Como lembrar:
O número 8 tem a mesma forma da CÓCLEA em espiral e dos canais semicirculares!
👅 Glossofaríngeo
🎯 Função:
Gustação 1/3 post língua, salivação (parótida), sensibilidade faringe, reflexo de vômito
📍 Inerva:
1/3 posterior da língua, faringe, glând. parótida, seio carotídeo
🧠 Como lembrar:
O 9 parece a letra G de GLOSSO (língua) e GARGANTA. 9 = Glosso + Faringe!
🫀 Vago
🎯 Função:
Vísceras torácicas e abdominais, fala (laringe), deglutição, FC, peristaltismo
📍 Inerva:
Coração, pulmões, esôfago, estômago, intestino delgado, cólon (até flexura esplênica)
🧠 Como lembrar:
No 10, tire o ZERO — o 1 fica VAGO, sozinho, vagando pelas vísceras do corpo!
💪 Acessório
🎯 Função:
Movimentos do pescoço (rotação, inclinação) e elevação do ombro
📍 Inerva:
Músculo esternocleidomastóideo (ECM) + Músculo trapézio
🧠 Como lembrar:
O 1 que ficou VAGO ganhou outro 1 → 11. Dois músculos paralelos: ECM e TRAPÉZIO!
👅⬇️ Hipoglosso
🎯 Função:
Movimentos da língua (protrusão, retração, elevação, depressão)
📍 Inerva:
Todos os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua (exceto palatoglosso)
🧠 Como lembrar:
HIPO = abaixo, GLOSSO = língua. O último nervo fica ABAIXO DA LÍNGUA!
❓ 100 Questões — Prove que você sabe!
1. Crânio — Osteologia
15 questões · Ossos, forames, estruturas da base
⚡ RESUMO RÁPIDO
Fissura orbital superior = III,IV,V1,VI · Canal óptico = II · Forame redondo = V2 · Forame oval = V3 · Forame espinhoso = a. meníngea média · Forame jugular = IX,X,XI · Meato acústico int. = VII,VIII · Canal hipoglosso = XII · Forame magno = bulbo · Lâmina cribriforme = I
🗺️ MAPA DA BASE DO CRÂNIO — Vista Superior
Clique mentalmente em cada forame e recite o nervo que passa!
📸 BASE DO CRÂNIO — Visões Inferior e Superior
Forames: Oval (V3) · Redondo (V2) · Espinhoso (A. meníngea média) · Jugular (IX,X,XI) · Magno (bulbo)
2. Medula Espinhal
20 questões · Anatomia, segmentos, intumescências, meninges
⚡ RESUMO RÁPIDO
Medula: C1–L1/L2 (cone medular) · Intumescência cervical: C4–T1 (plexo braquial) · Intumescência lombar: L2–S3 (plexo lombossacro) · Substância cinzenta: H central (corno anterior=motor, posterior=sensitivo, lateral=autônomo T1-L2) · Substância branca: funículos anterior/lateral/posterior · Filamento terminal: pia-máter · Cauda equina: raízes abaixo do cone
🔬 CORTE TRANSVERSAL DA MEDULA ESPINHAL
Substância cinzenta (H central) + Substância branca (funículos) + Tratos principais
📸 CORTE TRANSVERSAL DA MEDULA — Diagrama + Histologia
Substância cinzenta em H: corno anterior (motor), corno posterior (sensitivo), corno lateral (autônomo T1-L2)
📸 ORGANIZAÇÃO SECCIONAL DA MEDULA ESPINHAL
Colunas brancas (ant/lat/post) · Raiz dorsal = GRD (1° neurônio sensitivo) · Raiz ventral (motora)
Sessão de Aprendizado
Antes de prosseguir — domine os cruzamentos das vias!
📍 O que você precisa gravar:
❌ Se errar → a IA gera mais questões do mesmo tipo automaticamente
3. Estruturas Infratentoriais
15 questões · Tronco encefálico, cerebelo, IV ventrículo
⚡ RESUMO RÁPIDO
Tronco = Mesencéfalo + Ponte + Bulbo · Mesencéfalo: pedúnculos cerebrais, colículos sup/inf, aqueduto cerebral, NC III e IV · Ponte: base (fibras pontinas→cerebelo) + tegmento, NC V,VI,VII · Bulbo: pirâmides (decussação!), olivas, NC IX,X,XI,XII · Cerebelo: vermis(equilíbrio), hemisférios(coordenação), pedúnculos sup/med/inf · IV ventrículo: entre cerebelo e tronco
🧬 TRONCO ENCEFÁLICO — Nervos Cranianos e Núcleos
Vista anterior: Mesencéfalo → Ponte → Bulbo (de cima para baixo)
4. Diencéfalo
15 questões · Tálamo, hipotálamo, epitálamo, subtálamo
⚡ RESUMO RÁPIDO
Diencéfalo = Tálamo + Hipotálamo + Epitálamo + Subtálamo · Tálamo: relay station (tudo exceto olfato), VPL (corpo), VPM (face), corpo geniculado lateral (visão), medial (audição) · Hipotálamo: homeostase (T°, fome, sede, ritmo circadiano, SNA, hipófise) · Epitálamo: pineal (melatonina) · Subtálamo: núcleo subtalâmico (controle motor, lesão=hemibalismo) · III ventrículo entre os tálamos
🔮 DIENCÉFALO — Tálamo, Hipotálamo, Epitálamo
O Tálamo é o "porteiro" — tudo passa por ele (exceto olfato!)
📸 TÁLAMO, EPITÁLAMO E COLÍCULOS — Vista 3D Posterior
Tálamo (amarelo) · Habénula (azul) · Glândula pineal (vermelho) · Colículo superior (verde) · Colículo inferior (laranja)
📸 NÚCLEOS DO HIPOTÁLAMO — Esquema Detalhado
Cada núcleo com função específica: homeostase, SNA, hormônios hipofisários, ritmo circadiano
5. Telencéfalo
20 questões · Córtex, lobos, núcleos da base, sistema límbico
⚡ RESUMO RÁPIDO
Lobos: Frontal (motor, Broca, pré-frontal), Parietal (somatossensorial, giro pós-central), Temporal (auditivo, Wernicke, hipocampo), Occipital (visual V1) · Núcleos da base: caudado+putâmen(estriado), globo pálido, substância negra, subtalâmico · Sistema límbico: amígdala (medo), hipocampo (memória), giro cíngulo · Corpo caloso: comissura inter-hemisférica · Cápsula interna: coroa radiada
🧩 CÓRTEX CEREBRAL — Áreas Funcionais (vista lateral)
Lobo Frontal (motor/executivo) · Parietal (sensitivo) · Temporal (audição) · Occipital (visão)
📸 LOBOS CEREBRAIS — Vista Lateral (colorido)
Frontal (laranja) · Parietal (verde-amarelo) · Temporal (verde) · Occipital (azul)
📸 VISTA SUPERIOR DO CÉREBRO — Sulcos e Giros
Fissura longitudinal · Sulco central (Rolando) · Giro pré-central (motor) · Giro pós-central (sensitivo)
6. Tecido Nervoso
15 questões · Neurônios, glia, sinapses, mielina
⚡ RESUMO RÁPIDO
Neurônio: corpo celular + dendritos + axônio · Glia SNC: astrócitos (BHE, suporte), oligodendrócitos (mielina SNC), micróglia (defesa), epêndima (LCR) · Glia SNP: Schwann (mielina SNP, 1:1), satélite (gânglios) · Sinapse: pré→fenda→pós · Potencial de ação: repouso -70mV → despolarização (Na⁺ entra) → repolarização (K⁺ sai) · Condução saltatória nos nodos de Ranvier
🔬 TECIDO NERVOSO — Neurônio + Células da Glia
Componentes principais e suas funções
Em contraste, um segundo paciente de 30 anos com esclerose múltipla apresenta desmielinização no SNC, com placas nas vias piramidais.
7. Sensibilidade
20 questões · Receptores, vias aferentes, dermátomos
⚡ RESUMO RÁPIDO
Exteroceptores: dor, temperatura, tato, pressão · Proprioceptores: fusos, Golgi, articulares · Interoceptores: vísceras · Vias: coluna dorsal-lemnisco medial (tato fino, propriocepção) → NÃO cruza na medula, cruza no bulbo · Espinotalâmico (dor, temperatura, tato grosso) → CRUZA na comissura branca anterior · Receptores: Meissner (tato leve), Pacini (vibração/pressão profunda), Ruffini (estiramento), Merkel (pressão sustentada), terminações livres (dor/temperatura)
🔄 VIAS SENSITIVAS — Onde cada uma CRUZA?
Coluna Dorsal-Lemnisco Medial (tato fino/propriocepção) vs Espinotalâmico (dor/temperatura)
🏆 REGRA DE OURO DOS CRUZAMENTOS
Coluna Dorsal → cruza no BULBO (decussação do lemnisco medial)
Espinotalâmico → cruza na MEDULA (comissura branca anterior)
Por isso na BROWN-SÉQUARD: lesão ipsilateral perde tato fino (ainda não cruzou) + contralateral perde dor/temp (já cruzou)!
8. Tratos Medulares
30 questões · Tratos ascendentes, descendentes, síndromes medulares
⚡ RESUMO RÁPIDO
ASCENDENTES: Fascículo grácil/cuneiforme (coluna dorsal → tato fino, propriocepção) · Espinotalâmico lateral (dor/temp) · Espinotalâmico anterior (tato grosso) · Espinocerebelar post. (Flechsig, propriocepção inconsciente MMII) · Espinocerebelar ant. (Gowers) · DESCENDENTES: Corticoespinhal lateral (motor voluntário, cruza no bulbo) · Corticoespinhal anterior (cruza na medula) · Rubroespinhal · Reticuloespinhal · Vestibuloespinhal · Tectoespinhal
⚔️ BROWN-SÉQUARD — Hemisecção Medular (Lesão à DIREITA)
O padrão cruzado: cada via perde do lado diferente porque cruza em nível diferente!
9. Dor / Nocicepção — Forms Originais
25 questões · Atividades 5 e 6 das Profas. Tatiane & Rullian
⚡ RESUMO RÁPIDO
Nociceptores = terminações nervosas livres · Fibras: Aδ (mielinizadas, dor rápida) e C (amielínicas, dor lenta) · Substâncias algogênicas: bradicinina, histamina · Sensibilizadoras: prostaglandinas, prostaciclinas · Lâminas de Rexed I-II = substância gelatinosa · Opioides endógenos: endorfinas, encefalinas, dinorfinas · Teoria da Comporta: fibras Aβ (tato) ativam interneurônio inibitório → diminui dor · Via descendente: substância cinzenta periaquedutal → núcleo magno da rafe → serotonina/noradrenalina → inibição no corno posterior
🔥 VIA DA DOR — Da pele ao córtex (baseado nos forms originais)
Os números correspondem às estruturas cobradas nas atividades
🖐️ RECEPTORES CUTÂNEOS — Identifique o Nociceptor!
🛡️ MODULAÇÃO DESCENDENTE DA DOR — Sistema Antinociceptivo
Baseado na imagem do form com estruturas 1-10 + A-D
Referência: imagem das vias ascendentes com números 1-10
📋 QUESTÕES DA ATIVIDADE 5 — TRATOS MEDULARES ASCENDENTES (Profa. Tatiane)
Questões clínicas sobre cruzamentos, localização de neurônios e déficits por lesão.
P1 Teoria — Questões Originais da Prova
Prova aplicada em 23/03/2026 · Profas. Tatiane & Rullian
📋 RESUMO: QUESTÕES REAIS DA P1
Estas são as questões EXATAS da prova P1 de Teoria BMF — Neuroendócrino (23/03/26). Total original: 520/800 pontos nas objetivas. Foque nos erros: etmóide (fossa anterior), giro pré-central esquerdo (motor contralateral), núcleo VPL (sensibilidade tronco/membros), substância cinzenta periaquedutal (analgesia), espaço subaracnóideo (punção lombar), canais de Na⁺ (anestésico local), corpúsculos de Nissl = síntese proteica.
🎯 Mapa dos Erros — O que Revisar
Q176 P1 TEORIA Paciente, vítima de acidente automobilístico, foi encaminhado para o setor de emergência. Visível epistaxe (sangramento nasal) associada à rinorreia de líquido claro. A tomografia computadorizada revelou fratura da fossa craniana anterior. Podemos afirmar que o osso comprometido pela fratura é o:
Q177 P1 TEORIA Ao acompanhar uma cirurgia neurológica com auxílio de neuronavegação, observa-se uma massa localizada na face súpero-lateral do telencéfalo, imediatamente inferior ao sulco lateral. Após avaliação, o neurocirurgião opta por sua ressecção. A massa encontra-se em qual giro?
Q178 P1 TEORIA Paciente obeso, com histórico de hipertensão arterial, diabetes, e ex-tabagista, deu entrada em atendimento com dificuldade de levantar o braço direito. Exame de tomografia demonstra área isquêmica, caracterizando um AVC. Podemos afirmar que a área comprometida é:
Q179 P1 TEORIA Paciente com alterações visuais é encaminhado para realizar um exame de ressonância magnética. O resultado indica uma massa expansiva comprimindo o metatálamo. De acordo com o caso, podemos afirmar que a compressão está:
Q180 P1 TEORIA Durante uma demonstração utilizando aplicativos que simulam o funcionamento de áreas encefálicas, o cirurgião indicou um ponto de ablação (remoção) de localização talâmica. Após a remoção, o aplicativo indicou que a sensibilidade geral do tronco e dos membros foi abolida. Em qual local ocorreu a ablação?
Q181 P1 TEORIA Paciente apresenta alterações motoras do lado esquerdo do corpo (paralisia espástica) sem alterações sensitivas associadas, com diagnóstico de isquemia localizada no tronco encefálico. Desta forma, a isquemia pode estar localizada:
Q182 P1 TEORIA Estudos com estimulação em determinados pontos do SNC demonstraram que podem ocasionar analgesia. Caso a estimulação ocorra no tronco encefálico, a analgesia será obtida por estimulação de qual estrutura?
Q183 P1 TEORIA Paciente masculino, 18 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x moto). Exame de TC da coluna demonstra fratura de TVII com deslocamento e compressão medular total. Em qual segmento medular a lesão está localizada?
Q184 P1 TEORIA Para a realização da coleta de líquido cerebrospinal (líquor), um procedimento seguro inclui a identificação da quarta vértebra lombar e a inserção da agulha até qual espaço?
Q185 P1 TEORIA Um homem de 35 anos é submetido a um procedimento odontológico e recebe anestesia local. Durante o procedimento, ele não relata dor no local anestesiado, apesar de estímulos mecânicos intensos. O anestésico utilizado atua bloqueando canais iônicos na membrana neuronal. Considerando o mecanismo de ação do anestésico local, assinale a alternativa correta:
Q186 P1 TEORIA Um paciente de 70 anos com doença de Parkinson apresenta bradicinesia, tremor de repouso e rigidez muscular. O tratamento com levodopa (L-DOPA) é iniciado, levando à melhora dos sintomas motores. Com base na síntese de dopamina, assinale a alternativa correta:
Q187 P1 TEORIA Durante a transmissão sináptica, a chegada do potencial de ação ao terminal pré-sináptico desencadeia a abertura de canais de cálcio dependentes de voltagem, levando à liberação de neurotransmissores. Com base nesse mecanismo, assinale a alternativa correta:
Q188 P1 TEORIA Um paciente amputado do membro inferior direito relata sentir coceira intensa no pé que não existe mais. Ele afirma que a sensação é extremamente real, apesar da ausência do membro. Assinale a alternativa correta:
Q189 P1 TEORIA Um paciente de 60 anos, previamente saudável, apresenta dificuldade importante para repetir palavras e frases ditas pelo examinador. No entanto: compreende adequadamente comandos verbais; consegue produzir fala espontânea relativamente fluente; apresenta erros fonêmicos durante a tentativa de repetição. A RM evidencia lesão em um feixe de substância branca que conecta regiões temporais e frontais do hemisfério dominante. Assinale a alternativa correta:
Q190 P1 TEORIA Um paciente de 72 anos é internado após quadro de desidratação associado à baixa ingestão alimentar. Apresenta mucosas secas, perda de peso e relata pouca sensação de sede e fome nos últimos dias. O hipotálamo é responsável pela integração de sinais periféricos relacionados ao balanço energético e hídrico. Com base nos mecanismos neurofisiológicos da fome e da sede, assinale a alternativa correta:
Q191 P1 TEORIA Um paciente é atendido após exposição ao frio e apresenta temperatura corporal reduzida. Durante a avaliação, o médico explica que a manutenção da temperatura corporal é essencial para o funcionamento adequado do organismo. Com base nisso, assinale a alternativa correta:
Q192 P1 TEORIA Sobre o córtex cerebral, assinale a alternativa correta:
Q193 P1 TEORIA Um paciente com neuropatia periférica realiza o teste de discriminação de dois pontos. Nos dedos, ele só consegue perceber dois pontos quando estão muito afastados, ao contrário do normal. Assinale a alternativa correta:
Q194 P1 TEORIA Estudo ultraestrutural de neurônios motores revela uma abundância de Corpúsculos de Nissl no citoplasma do corpo celular (pericário). Analise a afirmação e assinale a alternativa que relacione a característica morfológica descrita com a demanda funcional do neurônio:
Q195 P1 TEORIA Após um traumatismo craniano, observa-se uma área de cicatrização no tecido nervoso (gliose). Histologicamente, detecta-se uma intensa proliferação de células estreladas que emitem 'pés vasculares' para os capilares locais. De acordo com a descrição, nomeie a célula [1] e indique a função desta célula na homeostase do microambiente lesado [2]:
P1 Prática + Nervos Cranianos
Prova prática 23/03/2026 (840/1000) + Semiologia NC (Profa. Raquel Haraki)
📋 RESUMO: PRÁTICA + NERVOS CRANIANOS
Na prova prática você acertou 840/1000 — excelente! As questões pedem identificação de estruturas em imagens anatômicas. Aqui adaptamos como objetivas com SVGs. Também incluímos questões sobre os 12 pares de nervos cranianos e sua semiologia (Profa. Raquel Haraki): NC I (olfato), NC II (óptico), NC III/IV/VI (oculomotores), NC V (trigêmeo), NC VII (facial), NC VIII (vestibulococlear), NC IX/X (glossofaríngeo/vago), NC XI (acessório), NC XII (hipoglosso).
🧠 12 Pares de Nervos Cranianos — Emergência no Tronco
💀 Base do Crânio — Estruturas da Prova Prática
Q196 P1 PRÁTICA Na vista inferior do crânio, a grande abertura central por onde passam o bulbo e as artérias vertebrais é chamada de:
Q197 P1 PRÁTICA Na vista superior (base interna) do crânio, a depressão na fossa média que aloja a hipófise é denominada:
Q198 P1 PRÁTICA O canal óptico, por onde passa o nervo óptico (NC II) e a artéria oftálmica, está localizado no osso:
Q199 P1 PRÁTICA Na vista lateral do crânio, identifica-se um osso na região da têmpora. Esse osso contém o meato acústico externo, o processo mastoide e a parte petrosa. Trata-se do osso:
Q200 P1 PRÁTICA Na vista anterior do crânio, a grande asa que forma a parede lateral da órbita e pode ser visualizada na região temporal pertence ao osso:
Q201 NERVOS CRANIANOS Na face medial do telencéfalo, a estrutura arqueada de substância branca que conecta o hipocampo aos corpos mamilares, fundamental para o circuito de Papez (memória), é denominada:
Q202 NERVOS CRANIANOS Para testar o NC I (olfatório) no exame neurológico, o médico deve usar substâncias NÃO irritativas. Qual das opções abaixo contém apenas estímulos CORRETOS para avaliar o olfato?
Q203 NERVOS CRANIANOS Paciente com anosmia unilateral à esquerda associada a atrofia óptica ipsilateral e papiledema contralateral. Esse quadro é compatível com:
Q204 NERVOS CRANIANOS A percepção de odor "não real" (alucinação olfatória), como sentir cheiro de queimado sem fonte, é denominada:
Q205 NERVOS CRANIANOS Na vista inferior do crânio, o forame oval dá passagem ao ramo mandibular do nervo trigêmeo (V3). Em qual fossa craniana está localizado o forame oval?
Sistema Nervoso Autônomo (SNA)
SNA📋 RESUMO RÁPIDO
🔴 SIMPÁTICO (Luta-ou-Fuga)
- Origem: T1-L2 (toracolombar)
- Neurotransmissor: Noradrenalina (NE)
- Receptores: α1, α2, β1, β2, β3
- Efeito: Taquicardia, midríase, sudorese
🔵 PARASSIMPÁTICO (Repouso-Digestão)
- Origem: Craniossacral (NC III/VII/IX/X, S2-S4)
- Neurotransmissor: Acetilcolina (ACh)
- Receptores: Muscarínicos (M1-M5), Nicotínicos
- Efeito: Bradicardia, miose, salivação
Qual é a principal diferença organizacional entre o sistema nervoso simpático e parassimpático?
O que é um gânglio no contexto do sistema nervoso autônomo?
Qual é a características do neurônio pré-ganglionar versus pós-ganglionar no sistema autônomo?
Qual neurotransmissor é utilizado por TODOS os neurônios pré-ganglionares do SNA?
Qual estrutura representa o ponto de contato entre um neurônio pré-ganglionar e o órgão-alvo no SNA?
Qual é a estrutura anatômica característica do sistema simpático que não existe no parassimpático?
CASO CLÍNICO: Um paciente em situação de emergência apresenta taquicardia, midríase, sudorese e ansiedade intensa. Qual divisão do SNA está ativada?
Qual é o principal neurotransmissor liberado pelos neurônios pós-ganglionares do sistema simpático?
Qual é a inervação simpática e neurotransmissores da medula adrenal?
CASO CLÍNICO: Um paciente relata palpitações, tremor nas mãos e ansiedade após injeção acidental de epinefrina (adrenalina). Qual receptor adrenérgico é principalmente responsável pelos sintomas cardiovasculares?
Qual é a inervação parassimpática cranial do olho e qual o efeito esperado?
Qual nervo craniano carrega a maioria das fibras parassimpáticas viscerais?
Qual é a inervação parassimpática sacrral do sistema reprodutor e vesical?
Qual é o principal neurotransmissor liberado pelos neurônios pós-ganglionares parassimpáticos e seu tipo de receptor?
CASO CLÍNICO: Um paciente em repouso, após uma refeição, apresenta bradicardia, miose, sialorréia e aumento do peristaltismo intestinal. Qual divisão autonômica está predominantemente ativa?
Qual é a diferença principal entre receptores nicotínicos e muscarínicos?
CASO CLÍNICO: Um paciente recebe atropina como medicação pré-anestésica. Qual é o mecanismo de ação e os efeitos esperados?
CASO CLÍNICO: Um paciente hipertenso recebe propranolol. Qual é o mecanismo de ação deste medicamento?
CASO CLÍNICO: Um agricultor é acidentalmente exposto a organofosforado (pesticida inibidor de colinesterase). Qual será o efeito esperado no SNA?
CASO CLÍNICO: Um paciente apresenta ptose palpebral unilateral, midríase no olho afetado e perda de sudorese ipsilateral na face. Qual é o diagnóstico?
Meninges e LCR
MENINGES/LCR📋 RESUMO RÁPIDO
As 3 Meninges (de fora para dentro):
- Dura-máter: membrana fibrosa mais externa
- Aracnoide: camada delicada no meio
- Pia-máter: membrana aderida ao cérebro
Espaços Importantes:
- Epidural: entre osso e dura-máter
- Subdural: entre dura-máter e aracnoide
- Subaracnóideo: entre aracnoide e pia-máter (contém LCR)
LCR - Características:
- Produzido pelos plexos coroides (90%)
- Absorvido pelas granulações aracnoides
- Pressão normal: 10-20 cmH₂O
- ~150 mL em circulação contínua
Pregas da Dura-máter:
- Foice do cérebro: separa hemisférios
- Tentório do cerebelo: separa cerebelo
- Seios venosos durais: drenam sangue
Uma criança sofre trauma cranioencefálico e apresenta coleção de sangue entre o osso do crânio e a dura-máter. Qual é a denominação correta deste espaço?
Resposta Correta: B
O espaço epidural localiza-se entre o osso do crânio (periósteo interno) e a dura-máter. Um hematoma epidural ocorre devido à ruptura de artérias meníngeas (principalmente a artéria meníngea média), causando acúmulo de sangue neste espaço. Clinicamente apresenta-se com intervalo livre característico entre o trauma e deterioração neurológica. Os espaços subdural e subaracnóideo estão entre as meninges propriamente ditas.
A dura-máter é uma membrana fibrosa que forma importantes pregas no interior da cavidade craniana. Qual estrutura duromaterina separa os hemisférios cerebrais?
Resposta Correta: B
A foice do cérebro (falx cerebri) é uma prega da dura-máter que se estende entre os dois hemisférios cerebrais no plano sagital mediano. O tentório do cerebelo separa o cerebelo do cérebro. Ambas as estruturas contêm seios venosos durais que drenam sangue venoso do sistema nervoso central. O diafragma selar cobre a glândula pituitária na sela túrcica.
Um paciente apresenta trombose do seio venoso dural. Qual é a estrutura que contém estes seios venosos?
Resposta Correta: B
Os seios venosos durais (como seio sagital superior, sagital inferior, reto, transverso e sigmoid) estão localizados entre a camada visceral e parietal da dura-máter. Estes seios drenam sangue venoso do cérebro e do espaço intracraniano, sendo importantes para a circulação venosa cerebral. A trombose destes seios é uma complicação grave que pode levar a edema cerebral, hemorragia e infarto.
Qual das seguintes características descreve corretamente a pia-máter?
Resposta Correta: B
A pia-máter é a membrana meníngea mais interna, delicada e transparente, que recobre intimamente toda a superfície do encéfalo e medula espinhal, descendo para os sulcos e fissuras cerebrais. A opção A descreve a dura-máter (fibrosa e resistente). A opção C refere-se aos plexos coroides. A opção D descreve o espaço epidural (não é uma meníngea propriamente dita).
As granulações aracnoides são estruturas importantes para a homeostasia do sistema nervoso central. Qual é sua função principal?
Resposta Correta: B
As granulações aracnoides (vilosidades aracnoides) são responsáveis pela absorção do LCR do espaço subaracnóideo, transferindo-o para os seios venosos durais. Funcionam como válvulas unidirecionais. A opção A descreve a função dos plexos coroides. A opção C refere-se aos seios venosos durais. A opção D está relacionada à barreira hematoencefálica.
O líquido cefalorraquidiano é um fluido essencial para proteção e metabolismo do sistema nervoso central. Qual estrutura é responsável por produzir aproximadamente 90% do LCR?
Resposta Correta: A
Os plexos coroides são estruturas especializadas localizadas nos ventrículos (principalmente nos ventrículos laterais e terceiro ventrículo) que produzem LCR através de ultrafiltração e secreção ativa. Embora existam plexos coroides em todos os ventrículos, aproximadamente 90% da produção ocorre nos ventrículos laterais. O restante do LCR (~10%) é produzido por difusão a partir do parênquima cerebral através da epêndima.
Qual é o caminho correto da circulação do LCR desde sua produção até sua absorção?
Resposta Correta: A
Este é o caminho clássico da circulação do LCR: os plexos coroides produzem o LCR nos ventrículos laterais, que flui pela foramina de Monro (interventricular) ao 3º ventrículo, depois pelo aqueduto cerebral (de Silvio) ao 4º ventrículo. Do 4º ventrículo, o LCR passa pelas foramina de Luschka e Magendie para o espaço subaracnóideo, onde é absorvido pelas granulações aracnoides e drenado para os seios venosos durais.
Uma amostra de LCR normal é analisada em laboratório. Qual das seguintes opções melhor descreve a composição e características normais do LCR?
Resposta Correta: B
O LCR normal é um fluido cristalino, incolor (ou ligeiramente opalescente), contendo poucas células (0-5 células/μL, predominantemente linfócitos), com proteína 15-45 mg/dL e glicose 40-80 mg/dL (aproximadamente 60% da glicemia plasmática). A pressão de abertura normal é 10-20 cmH₂O. As outras opções descrevem LCR patológico: A = meningite bacteriana, C = hemorragia intracraniana, D = meningite tuberculosa ou carcinomatosa.
Um lactente apresenta aumento da circunferência craniana, fontanela anterior abaulada, e suspeita de hidrocefalia. Qual é a pressão normal do LCR à punção lombar?
Resposta Correta: B
A pressão normal de abertura do LCR à punção lombar, medida com o paciente em decúbito lateral, é 10-20 cmH₂O (ou 100-200 mmH₂O). Pressões elevadas sugerem hidrocefalia, meningite, edema cerebral ou outros processos que aumentem a pressão intracraniana. A pressão do LCR em lactentes pode ser ligeiramente mais elevada que em adultos. Aproximadamente 150 mL de LCR circula continuamente, sendo produzido e reabsorvido em equilíbrio.
Qual é o volume aproximado de LCR em circulação no sistema nervoso central e com que frequência o LCR é completamente renovado?
Resposta Correta: B
O volume aproximado de LCR em circulação é 150 mL (com variação individual de 100-160 mL), e é completamente renovado 3-4 vezes ao dia, ou seja, a cada 6-8 horas. Isso significa que a taxa de produção é aproximadamente 0,3-0,4 mL/min (ou 400-500 mL/dia). Este alto turnover é importante para a remoção de metabólitos e manutenção do ambiente químico adequado para o funcionamento neuronal.
Qual é a diferença clínica mais importante entre hematoma epidural e subdural agudo?
Resposta Correta: A
O hematoma epidural agudo é caracterizado pelo "intervalo livre" - período em que o paciente recupera consciência após o trauma antes de deterioração rápida devido a aumento da pressão intracraniana. É causado por ruptura da artéria meníngea média. O hematoma subdural agudo apresenta deterioração rápida e contínua sem intervalo livre, causado por ruptura de veias da dura-máter. A TC mostra hematoma epidural com formato biconvexo (lenticular) e subdural com formato crescente (crescentic).
Um paciente com meningite bacteriana realiza punção lombar. Qual é o padrão típico de alterações do LCR em meningite bacteriana?
Resposta Correta: A
Na meningite bacteriana aguda, o LCR apresenta: pressão de abertura elevada (>25 cmH₂O), leucocitose marcada (>1000 células/μL) predominantemente neutrófilos, proteína muito elevada (>100 mg/dL), glicose baixa (<40 mg/dL com razão LCR/plasma <0.4), e Gram/cultura positivos para bactérias. O LCR pode aparecer turvo ou purulento. A meningite viral apresenta predominância de linfócitos, proteína moderadamente elevada e glicose normal.
Qual é uma contraindicação importante para realizar punção lombar em um paciente com suspeita de meningite?
Resposta Correta: A
A contraindicação mais importante para punção lombar é a evidência clínica ou radiológica de aumento de pressão intracraniana ou herniação (alteração do nível de consciência, pupilas fixas dilatadas, postura de descorticação/descerebração). A punção lombar nesses casos pode precipitar herniação transtentorial. Nestas situações, devem-se iniciar antibióticos imediatamente antes de qualquer investigação de imagem. As opções B, C e D não são contraindicações absolutas para o procedimento.
Um paciente apresenta hidrocefalia com dilatação dos ventrículos e do terceiro ventrículo, mas o aqueduto cerebral está pérvio. Qual é o tipo de hidrocefalia?
Resposta Correta: B
A hidrocefalia comunicante ocorre quando há permeabilidade de todo o sistema ventricular (o aqueduto está pérvio), mas há deficiência na absorção do LCR (falha das granulações aracnoides). Resulta em dilatação do sistema ventricular com aumento de pressão intracraniana. A hidrocefalia obstrutiva (não-comunicante) ocorre quando há obstrução do fluxo de LCR dentro ou entre os ventrículos (ex: estenose do aqueduto, tumor bloqueando o 4º ventrículo). A hidrocefalia ex vacuo é compensatória pela perda de parênquima cerebral sem aumento de pressão.
Um paciente com aumento importante da pressão intracraniana apresenta midríase fixa e ipsilateral, seguida de coma e morte. Qual é o tipo de herniação que melhor explica este quadro?
Resposta Correta: B
A herniação transtentorial uncal (herniation of uncus of temporal lobe) é a mais comum e grave, ocorrendo quando o uncus do lobo temporal é empurrado medialmente através da abertura tentorial, comprimindo o nervo oculomotor ipsilateral (CN III). Isso causa midríase fixa ipsilateral (dilatação pupilar) como sinal precoce. O deslocamento progressivo comprime o tronco cerebral, causando bradicardia, respiração irregular, e morte. A hernia transtentorial central afeta estruturas mediais dos hemisférios através do tentório. A hernia pelo forame magno envolve a medula. Estes são eventos que colocam a vida em risco imediato.
Seção 14: Nervos Cranianos - Questões Extras
Técnicas de Exame dos Nervos Cranianos
📋 RESUMO RÁPIDO - Nervos Cranianos
- NC II (Óptico): Visão, campos visuais, reflexo pupilar aferente
- NC III (Oculomotor): Movimentos oculares, ptose, dilatação pupilar
- NC IV (Troclear): Movimento inframedial do olho (superior oblíquo)
- NC VI (Abducente): Abdução ocular (reto lateral)
- NC V (Trigêmeo): Sensibilidade facial, reflexo corneano, mastigação
- NC VII (Facial): Expressão facial, paladar, lacrimação
- NC VIII (Vestibulococlear): Audição e equilíbrio
- NC IX/X (Glossofaríngeo/Vago): Deglutição, fala, reflexos faríngeos
- NC XI (Acessório): Movimento do trapézio e esternocleidomastoideo
- NC XII (Hipoglosso): Movimentos da língua
Q241 NERVOS CRANIANOS Um paciente apresenta redução do campo visual temporal bilateral. Qual é o mecanismo fisiopatológico?
Q242 NERVOS CRANIANOS Qual é o nervo aferente do reflexo pupilar à luz?
Q243 NERVOS CRANIANOS Na avaliação do fundo de olho, quais estruturas podem ser visualizadas?
Q244 NERVOS CRANIANOS Hemianopsia homônima direita em um paciente indica lesão em qual estrutura?
Q245 NERVOS CRANIANOS Qual é o reflexo fotomotor (reflexo pupilar à luz)?
Q246 NERVOS CRANIANOS Ptose palpebral unilateral e pupila fixa e dilatada indicam lesão de qual nervo craniano?
Q247 NERVOS CRANIANOS Qual músculo extraocular é inervado pelo nervo troclear (NC IV)?
Q248 NERVOS CRANIANOS Paralisia do nervo abducente (NC VI) causa qual apresentação clínica?
Q249 NERVOS CRANIANOS O que é diplopia e qual é sua relação com os nervos oculomotores?
Q250 NERVOS CRANIANOS Síndrome de Weber é caracterizada por paralisia de NC III de um lado e hemiplegia contralateral. Qual é a localização da lesão?
Q251 NERVOS CRANIANOS Qual é a função sensorial do nervo trigêmeo (NC V) e qual é o reflexo corneano?
Q252 NERVOS CRANIANOS Qual é a diferença entre paralisia central e paralisia periférica do nervo facial (NC VII)?
Q253 NERVOS CRANIANOS Qual nervo craniano é responsável pela audição e qual pelo equilíbrio?
Q254 NERVOS CRANIANOS Qual é a função do nervo vago (NC X) em relação à deglutição e à fala?
Q255 NERVOS CRANIANOS Qual é a função do nervo hipoglosso (NC XII) e qual é o sinal clínico de sua lesão?
Seção 15: Questões Dissertativas
📋 RESUMO RÁPIDO - Tópicos Dissertativos
- D1-D10: Crânio e Meninges (anatomia, funções, patologias)
- D11-D20: Medula Espinhal (estrutura macro e microscópica, tratos)
- D21-D30: Tronco Encefálico (mesencéfalo, ponte, bulbo, núcleos)
- D31-D40: Diencéfalo (tálamo, hipotálamo, epitálamo)
- D41-D50: Telencéfalo e Linguagem (córtex, áreas de Broca/Wernicke)
- D51-D60: Tecido Nervoso (neurônios, glia, sinapses, neurotransmissores)
- D61-D70: Sensibilidade e Tratos (vias aferentes, receptores, processamento)
- D71-D80: Dor e Nocicepção (mecanismos, vias, modulação)
- D81-D90: Sistema Nervoso Autônomo (simpático, parassimpático, entérico)
- D91-D100: Nervos Cranianos e Líquido Cefalorraquidiano (função, circulação)
D1 DISSERTATIVA Descreva a anatomia do crânio, incluindo os principais ossos, suturas e fontanelas. Qual é a importância clínica das fontanelas em recém-nascidos?
D2 DISSERTATIVA Compare as três camadas de meninges (dura-máter, aracnoide e pia-máter) em relação à estrutura, função e relevância clínica.
D3 DISSERTATIVA Explique o mecanismo de hernação cerebral (herniação transtentorial, herniação tonsilar) e seus efeitos clínicos em situações de hipertensão intracraniana.
D4 DISSERTATIVA Diferencie entre edema cerebral vasogênico e edema citotóxico. Qual é a importância clínica dessa distinção?
D5 DISSERTATIVA Cite e explique as principais artérias intracranianas e seus territórios de irrigação. Qual é a importância clínica do conhecimento desses territórios?
D6 DISSERTATIVA Explique a barreira hematoencefálica (BHE): estrutura, função e como ela protege o sistema nervoso central.
D7 DISSERTATIVA Descreva a composição, produção e circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR). Qual é sua importância fisiológica?
D8 DISSERTATIVA Diferencie entre hidrocefalia obstrutiva e não-obstrutiva. Quais são as causas e os sinais clínicos?
D9 DISSERTATIVA Qual é a importância clínica da punção lombar? Descreva a técnica, as contra-indicações e as interpretações anormais do LCR.
D10 DISSERTATIVA Cite e explique as principais patologias do crânio e meninges: traumatismo cranioencefálico, hematoma subdural, subaracnoideo e meningite.
D11 DISSERTATIVA Descreva a anatomia macroscópica da medula espinhal: níveis segmentares, matéria cinzenta, matéria branca e raízes nervosas.
D12 DISSERTATIVA Explique os principais tratos ascendentes da medula espinhal (trato espinotalâmico, trato espinocerebelar, trato fascículo cuneiforme). Qual é o significado clínico de lesões em cada um?
D13 DISSERTATIVA Descreva os principais tratos descendentes da medula espinhal (trato corticoespinhal, trato rubroespinhal, trato vestibuloespinhal). Qual é sua função motora?
D14 DISSERTATIVA Explique a organização microscópica da medula espinhal: camadas de Rexed, tipos de neurônios e conectividade local.
D15 DISSERTATIVA Diferencie entre reflexo monossináptico e polissináptico. Cite exemplos clínicos como reflexo patelar e reflexo de retirada.
D16 DISSERTATIVA Descreva os sinais clínicos da síndrome de Brown-Séquard (lesão hemiseccional medular). Como essa síndrome ajuda a localizar lesões medulares?
D17 DISSERTATIVA Explique o conceito de nível medular de uma lesão. Como sinais clínicos (paralisia, nível sensitivo) ajudam a determinar o nível exato?
D18 DISSERTATIVA Cite as principais patologias da medula espinhal: mielopatia, trauma medular, esclerose lateral amiotrófica (ELA) e estenose espinhal.
D19 DISSERTATIVA Explique a fisiopatologia da lesão medular: choque espinhal, espasticidade secundária e neuropatia central. Qual é o potencial de recuperação?
D20 DISSERTATIVA Qual é a importância clínica do conhecimento da inervação radicular (dermatomas, miótomos)? Como é usado no exame neurológico?
D21 DISSERTATIVA Descreva a anatomia do tronco encefálico: divisões (mesencéfalo, ponte, bulbo), estruturas internas principais e funções.
D22 DISSERTATIVA Explique os núcleos dos nervos cranianos no tronco encefálico. Como lesões no tronco causam padrões únicos de déficit (oftalmoplegia + hemiplegia)?
D23 DISSERTATIVA Descreva o sistema reticular ativador ascendente (SRAA) e sua importância no nível de consciência. Como lesões no SRAA afetam o nível de alerta?
D24 DISSERTATIVA Cite os principais centros do tronco encefálico responsáveis por funções vegetativas: respiração, circulação, vômito e mastigação.
D25 DISSERTATIVA Diferencie entre morte encefálica e estado vegetativo persistente. Como exame do tronco encefálico diferencia essas condições?
D26 DISSERTATIVA Descreva os reflexos troncoencefalicos normais: reflexo pupilar, reflexo corneano, reflexo oculovestibular (calórico), reflexo nauseante. Como lesões no tronco os afetam?
D27 DISSERTATIVA Cite os principais síndromes do tronco encefálico (Weber, Foville, Wallenberg) e seus sinais clínicos característicos.
D28 DISSERTATIVA Explique o papel da substantia nigra na função motora normal. Como degeneração de neurônios dopaminérgicos causa doença de Parkinson?
D29 DISSERTATIVA Descreva o locus coeruleus e seu papel no sistema noradrenérgico. Qual é sua importância em consciência, atenção e ansiedade?
D30 DISSERTATIVA Qual é a importância clínica da síndrome de locked-in? Como ela diferencia de coma ou morte encefálica?
D31 DISSERTATIVA Descreva a anatomia do diencéfalo: tálamo, hipotálamo, epitálamo. Quais são suas principais funções?
D32 DISSERTATIVA Cite os principais núcleos do tálamo e suas funções. Como dano talâmico afeta a sensação cortical?
D33 DISSERTATIVA Explique o papel do hipotálamo na regulação de temperatura corporal. Como lesões hipotalâmicas afetam a termorregulação?
D34 DISSERTATIVA Descreva o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). Como estresse afeta este eixo e qual é a importância clínica?
D35 DISSERTATIVA Cite o papel do núcleo supraquiasmático hipotalâmico no controle de ritmos circadianos. Como distúrbios circadianos afetam a saúde?
D36 DISSERTATIVA Explique como o hipotálamo regula fome e saciedade. Quais hormônios estão envolvidos (leptina, grelina) e como disfunção causa obesidade?
D37 DISSERTATIVA Descreva os principais hormônios hipotalâmico-hipofisários. Como lesão hipotalâmica ou hipofisária afeta seus níveis?
D38 DISSERTATIVA Explique o papel da glândula pineal no ciclo sono-vigília. Como melatonina atua e qual é a importância clínica de sua deficiência?
D39 DISSERTATIVA Cite as principais patologias diencefálicas: tumores hipofisários, síndrome de Kallmann, síndrome de Prader-Willi e diabetes insípidus.
D40 DISSERTATIVA Qual é a importância clínica da síndrome de apoplexia hipofisária (infarto agudo hipofisário)? Quais são seus sinais clínicos e urgência?
D41 DISSERTATIVA Descreva a localização e função da área de Broca, explicando qual tipo de afasia resulta de sua lesão.
D42 DISSERTATIVA Compare a área de Wernicke e a área de Broca quanto à localização, função e tipo de afasia resultante.
D43 DISSERTATIVA Explique o papel do fascículo arqueado na linguagem e o que ocorre quando ele é lesado.
D44 DISSERTATIVA Descreva a organização do córtex motor primário (M1) e o conceito de homúnculo motor.
D45 DISSERTATIVA Descreva a organização do córtex sensitivo primário (S1) e o conceito de homúnculo sensitivo.
D46 DISSERTATIVA Compare os lobos cerebrais quanto à localização, estruturas principais e funções características.
D47 DISSERTATIVA Descreva os principais sulcos cerebrais e as estruturas que os delimitam.
D48 DISSERTATIVA Descreva a organização anatomofuncional do sistema límbico, incluindo suas principais estruturas e funções.
D49 DISSERTATIVA Diferencie afasia de Broca, afasia de Wernicke e afasia de condução quanto aos sintomas principais e achados clínicos.
D50 DISSERTATIVA Qual a importância clínica de identificar o hemisfério dominante para linguagem? Como essa informação influencia o manejo neurocirúrgico?
D51 DISSERTATIVA Descreva a estrutura geral de um neurônio, explicando as funções de dendritos, corpo celular e axônio.
D52 DISSERTATIVA Compare astrócitos, oligodendrócitos e micróglia quanto à origem embrionária, morfologia e funções.
D53 DISSERTATIVA Descreva a estrutura de uma sinapse química e explique o mecanismo de transmissão sináptica.
D54 DISSERTATIVA Explique o mecanismo iônico do potencial de ação, descrevendo as fases de repouso, despolarização e repolarização.
D55 DISSERTATIVA Cite 3 exemplos de neurotransmissores e explique seus mecanismos de ação, receptores e funções no sistema nervoso.
D56 DISSERTATIVA Descreva a composição e função da bainha de mielina, diferenciando entre mielinização no SNC e no SNP.
D57 DISSERTATIVA Explique o mecanismo de degeneração Walleriana após lesão axonal, descrevendo as fases e eventos celulares.
D58 DISSERTATIVA Compare GABAe glutamato quanto à classificação (aminoácidos), localização, receptores e efeito na transmissão sináptica.
D59 DISSERTATIVA Descreva a estrutura e função dos receptores nicotínicos e muscarínicos para acetilcolina.
D60 DISSERTATIVA Explique a função de canais iônicos voltagem-dependentes e sua importância na propagação do potencial de ação.
D61 DISSERTATIVA Diferencie tato fino (epicrítico) de tato grosseiro (protopático) quanto a receptores, vias e características clínicas.
D62 DISSERTATIVA Descreva o trajeto da via coluna dorsal-lemnisco medial desde receptores periféricos até o córtex.
D63 DISSERTATIVA Descreva o trajeto do trato espinotalâmico, explicando seus componentes anterior e lateral.
D64 DISSERTATIVA Compare as decussações das vias motoras e sensitivas, explicando as implicações clínicas em lesões hemisféricas.
D65 DISSERTATIVA Descreva a síndrome de Brown-Séquard, explicando as manifestações clínicas e o mecanismo neuroanatômico.
D66 DISSERTATIVA Descreva a organização de dermatomas e sua importância clínica no exame neurológico.
D67 DISSERTATIVA Cite 3 tipos de receptores sensoriais periféricos, explicando suas características, localizações e adaptação.
D68 DISSERTATIVA Descreva a organização somatotópica da medula espinal (lâminas de Rexed) e funções de cada camada.
D69 DISSERTATIVA Explique como lesões a diferentes níveis da medula espinal produzem padrões diferentes de déficit sensitivo e motor.
D70 DISSERTATIVA Descreva o teste neurológico de sensibilidade (tato fino, dor, temperatura, vibração, posição) e sua interpretação.
D71 DISSERTATIVA Diferencie fibras nociceptivas Aδ e C quanto a velocidade, sensação, anatomia e tipo de dor transmitida.
D72 DISSERTATIVA Cite 4 substâncias algogênicas e explique seus mecanismos de ativação de nociceptores.
D73 DISSERTATIVA Descreva a via espinotalâmica anterolateral para dor e temperatura, desde receptores até o córtex.
D74 DISSERTATIVA Explique a teoria do "portão de controle da dor" (gate control), descrevendo os mecanismos neurais envolvidos.
D75 DISSERTATIVA Descreva a modulação descendente da dor, incluindo papel da PAG, núcleo magno da rafe e opioides endógenos.
D76 DISSERTATIVA Explique o fenômeno de dor referida, fornecendo exemplos clínicos e mecanismo neuronal.
D77 DISSERTATIVA Diferencie dor neuropática de dor nociceptiva quanto a mecanismo, características clínicas e tratamento.
D78 DISSERTATIVA Descreva os mecanismos de sensibilização central e periférica na dor crônica.
D79 DISSERTATIVA Diferencie hiperalgesia e alodinia, explicando mecanismos e exemplos clínicos.
D80 DISSERTATIVA Descreva a localização, síntese e receptores de opioides endógenos, explicando mecanismo analgésico.
D81 DISSERTATIVA Compare sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático quanto a origem, organização e efeitos fisiológicos.
D82 DISSERTATIVA Descreva a organização anatômica da medula adrenal, incluindo inervação e função endócrina.
D83 DISSERTATIVA Explique os receptores adrenérgicos (alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2), suas localizações e efeitos fisiológicos.
D84 DISSERTATIVA Descreva os receptores muscarínicos (M1-M5), suas distribuições e mecanismos de sinalização.
D85 DISSERTATIVA Descreva o reflexo autonômico da micção, explicando a via aferente, centros e efetores.
D86 DISSERTATIVA Descreva a síndrome de Horner, explicando o trajeto da via simpática cervical e manifestações clínicas.
D87 DISSERTATIVA Descreva o mecanismo de ação de atropina, explicando por que causa dilatação pupilar e boca seca.
D88 DISSERTATIVA Explique o mecanismo de ação de propranolol (beta-bloqueador) e suas indicações clínicas.
D89 DISSERTATIVA Cite 3 fármacos que atuam no SNA, explicando mecanismos e efeitos fisiológicos de cada um.
D90 DISSERTATIVA Descreva o reflexo barorreceptor, explicando a via aferente, centros e eferências para regulação de pressão.
D91 DISSERTATIVA Descreva a anatomia e funções dos 12 pares de nervos cranianos, categorizando quanto a componentes.
D92 DISSERTATIVA Explique o sinal de Foster Kennedy (síndrome Foster-Kennedy) e seu significado clínico.
D93 DISSERTATIVA Diferencie paralisia facial central de paralisia facial periférica quanto a características, causas e topografia.
D94 DISSERTATIVA Descreva a semiologia do nervo oculomotor (III), explicando manifestações de lesão (ptose, midríase).
D95 DISSERTATIVA Descreva a anatomia do sistema ventricular cerebral, explicando produção de LCR e fluxo.
D96 DISSERTATIVA Descreva a técnica de punção lombar, incluindo posicionamento, nível anatômico e complicações.
D97 DISSERTATIVA Descreva as meninges (dura, aracnóide, pia) e seus espaços (subdural, subaracnóide).
D98 DISSERTATIVA Descreva hidrocefalia, explicando tipos (obstrutiva vs comunicante) e manifestações clínicas.
D99 DISSERTATIVA Descreva os tipos de hematomas intracraniano (epidural, subdural, subaracnóide), localizações e implicações clínicas.
D100 DISSERTATIVA Descreva a barreira hematoencefálica, explicando sua estrutura, função e implicações para permeabilidade de fármacos.
D41 DISSERTATIVA Descreva a localização e função da área de Broca, explicando qual tipo de afasia resulta de sua lesão.
D42 DISSERTATIVA Compare a área de Wernicke e a área de Broca quanto à localização, função e tipo de afasia resultante.
D43 DISSERTATIVA Explique o papel do fascículo arqueado na linguagem e o que ocorre quando ele é lesado.
D44 DISSERTATIVA Descreva a organização do córtex motor primário (M1) e o conceito de homúnculo motor.
D45 DISSERTATIVA Descreva a organização do córtex sensitivo primário (S1) e o conceito de homúnculo sensitivo.
D46 DISSERTATIVA Compare os lobos cerebrais quanto à localização, estruturas principais e funções características.
D47 DISSERTATIVA Descreva os principais sulcos cerebrais e as estruturas que os delimitam.
D48 DISSERTATIVA Descreva a organização anatomofuncional do sistema límbico, incluindo suas principais estruturas e funções.
D49 DISSERTATIVA Diferencie afasia de Broca, afasia de Wernicke e afasia de condução quanto aos sintomas principais e achados clínicos.
D50 DISSERTATIVA Qual a importância clínica de identificar o hemisfério dominante para linguagem? Como essa informação influencia o manejo neurocirúrgico?
D51 DISSERTATIVA Descreva a estrutura geral de um neurônio, explicando as funções de dendritos, corpo celular e axônio.
D52 DISSERTATIVA Compare astrócitos, oligodendrócitos e micróglia quanto à origem embrionária, morfologia e funções.
D53 DISSERTATIVA Descreva a estrutura de uma sinapse química e explique o mecanismo de transmissão sináptica.
D54 DISSERTATIVA Explique o mecanismo iônico do potencial de ação, descrevendo as fases de repouso, despolarização e repolarização.
D55 DISSERTATIVA Cite 3 exemplos de neurotransmissores e explique seus mecanismos de ação, receptores e funções no sistema nervoso.
D56 DISSERTATIVA Descreva a composição e função da bainha de mielina, diferenciando entre mielinização no SNC e no SNP.
D57 DISSERTATIVA Explique o mecanismo de degeneração Walleriana após lesão axonal, descrevendo as fases e eventos celulares.
D58 DISSERTATIVA Compare GABAe glutamato quanto à classificação (aminoácidos), localização, receptores e efeito na transmissão sináptica.
D59 DISSERTATIVA Descreva a estrutura e função dos receptores nicotínicos e muscarínicos para acetilcolina.
D60 DISSERTATIVA Explique a função de canais iônicos voltagem-dependentes e sua importância na propagação do potencial de ação.
D61 DISSERTATIVA Diferencie tato fino (epicrítico) de tato grosseiro (protopático) quanto a receptores, vias e características clínicas.
D62 DISSERTATIVA Descreva o trajeto da via coluna dorsal-lemnisco medial desde receptores periféricos até o córtex.
D63 DISSERTATIVA Descreva o trajeto do trato espinotalâmico, explicando seus componentes anterior e lateral.
D64 DISSERTATIVA Compare as decussações das vias motoras e sensitivas, explicando as implicações clínicas em lesões hemisféricas.
D65 DISSERTATIVA Descreva a síndrome de Brown-Séquard, explicando as manifestações clínicas e o mecanismo neuroanatômico.
D66 DISSERTATIVA Descreva a organização de dermatomas e sua importância clínica no exame neurológico.
D67 DISSERTATIVA Cite 3 tipos de receptores sensoriais periféricos, explicando suas características, localizações e adaptação.
D68 DISSERTATIVA Descreva a organização somatotópica da medula espinal (lâminas de Rexed) e funções de cada camada.
D69 DISSERTATIVA Explique como lesões a diferentes níveis da medula espinal produzem padrões diferentes de déficit sensitivo e motor.
D70 DISSERTATIVA Descreva o teste neurológico de sensibilidade (tato fino, dor, temperatura, vibração, posição) e sua interpretação.
D71 DISSERTATIVA Diferencie fibras nociceptivas Aδ e C quanto a velocidade, sensação, anatomia e tipo de dor transmitida.
D72 DISSERTATIVA Cite 4 substâncias algogênicas e explique seus mecanismos de ativação de nociceptores.
D73 DISSERTATIVA Descreva a via espinotalâmica anterolateral para dor e temperatura, desde receptores até o córtex.
D74 DISSERTATIVA Explique a teoria do "portão de controle da dor" (gate control), descrevendo os mecanismos neurais envolvidos.
D75 DISSERTATIVA Descreva a modulação descendente da dor, incluindo papel da PAG, núcleo magno da rafe e opioides endógenos.
D76 DISSERTATIVA Explique o fenômeno de dor referida, fornecendo exemplos clínicos e mecanismo neuronal.
D77 DISSERTATIVA Diferencie dor neuropática de dor nociceptiva quanto a mecanismo, características clínicas e tratamento.
D78 DISSERTATIVA Descreva os mecanismos de sensibilização central e periférica na dor crônica.
D79 DISSERTATIVA Diferencie hiperalgesia e alodinia, explicando mecanismos e exemplos clínicos.
D80 DISSERTATIVA Descreva a localização, síntese e receptores de opioides endógenos, explicando mecanismo analgésico.
D81 DISSERTATIVA Compare sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático quanto a origem, organização e efeitos fisiológicos.
D82 DISSERTATIVA Descreva a organização anatômica da medula adrenal, incluindo inervação e função endócrina.
D83 DISSERTATIVA Explique os receptores adrenérgicos (alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2), suas localizações e efeitos fisiológicos.
D84 DISSERTATIVA Descreva os receptores muscarínicos (M1-M5), suas distribuições e mecanismos de sinalização.
D85 DISSERTATIVA Descreva o reflexo autonômico da micção, explicando a via aferente, centros e efetores.
D86 DISSERTATIVA Descreva a síndrome de Horner, explicando o trajeto da via simpática cervical e manifestações clínicas.
D87 DISSERTATIVA Descreva o mecanismo de ação de atropina, explicando por que causa dilatação pupilar e boca seca.
D88 DISSERTATIVA Explique o mecanismo de ação de propranolol (beta-bloqueador) e suas indicações clínicas.
D89 DISSERTATIVA Cite 3 fármacos que atuam no SNA, explicando mecanismos e efeitos fisiológicos de cada um.
D90 DISSERTATIVA Descreva o reflexo barorreceptor, explicando a via aferente, centros e eferências para regulação de pressão.
D91 DISSERTATIVA Descreva a anatomia e funções dos 12 pares de nervos cranianos, categorizando quanto a componentes.
D92 DISSERTATIVA Explique o sinal de Foster Kennedy (síndrome Foster-Kennedy) e seu significado clínico.
D93 DISSERTATIVA Diferencie paralisia facial central de paralisia facial periférica quanto a características, causas e topografia.
D94 DISSERTATIVA Descreva a semiologia do nervo oculomotor (III), explicando manifestações de lesão (ptose, midríase).
D95 DISSERTATIVA Descreva a anatomia do sistema ventricular cerebral, explicando produção de LCR e fluxo.
D96 DISSERTATIVA Descreva a técnica de punção lombar, incluindo posicionamento, nível anatômico e complicações.
D97 DISSERTATIVA Descreva as meninges (dura, aracnóide, pia) e seus espaços (subdural, subaracnóide).
D98 DISSERTATIVA Descreva hidrocefalia, explicando tipos (obstrutiva vs comunicante) e manifestações clínicas.
D99 DISSERTATIVA Descreva os tipos de hematomas intracraniano (epidural, subdural, subaracnóide), localizações e implicações clínicas.
D100 DISSERTATIVA Descreva a barreira hematoencefálica, explicando sua estrutura, função e implicações para permeabilidade de fármacos.
Forms Literais — Atividades 5 e 6
Questões EXATAS dos Google Forms · Tatiane (Tratos) & Rullian (Dor)
📋 QUESTÕES COPIADAS LITERALMENTE DOS FORMS
Estas questões foram copiadas PALAVRA POR PALAVRA das Atividades 5 (Tratos Medulares Ascendentes — Tatiane) e 6 (Neurofisiologia da Dor — Rullian). As opções e o enunciado são idênticos ao original. As questões com imagem usam SVGs que reproduzem fielmente os diagramas dos forms.
📊 Vias Sensitivas Ascendentes — Imagem Original da Atividade 6 (Rullian)
Imagem 1 — Vias ascendentes com estruturas ①-⑩ (Form Rullian)
📊 Receptores Cutâneos — Imagem Original da Atividade 6 (Rullian)
Imagem 2 — Receptores cutâneos com estruturas ①-⑨ (Form Rullian)
📊 Vias da Dor — Modulação (Imagem Original Atividade 6)
Imagem 3 — Vias da dor com estruturas ①-⑫ (Form Rullian)
📝 ATIVIDADE 5 — Tratos Medulares Ascendentes (Tatiane)
Q256 FORM LITERAL — Ativ.5 Um homem de 62 anos sofreu um AVC que acometeu o lemnisco medial esquerdo no bulbo. Após o evento, apresentou perda de propriocepção consciente, vibração e tato discriminativo no lado direito do corpo. Essa alteração ocorre porque as fibras dessa via cruzam:
Q257 FORM LITERAL — Ativ.5 Uma paciente apresenta perda de dor e temperatura do lado esquerdo do corpo após uma lesão no trato espinotalâmico direito na medula torácica. Essa alteração ocorre porque as fibras desse trato cruzam:
Q258 FORM LITERAL — Ativ.5 Um paciente sofreu trauma medular que lesionou os fascículos grácil e cuneiforme direitos na medula cervical. Considerando a via coluna dorsal–lemnisco medial, qual é a função comprometida e onde se localiza o corpo celular do neurônio de segunda ordem dessa via?
Q259 FORM LITERAL — Ativ.5 Durante uma aula prática de neuroanatomia clínica, um professor pergunta aos alunos sobre a localização do corpo celular do neurônio de terceira ordem da via do lemnisco medial. Ele está localizado:
Q260 FORM LITERAL — Ativ.5 Um paciente apresenta perda de propriocepção inconsciente proveniente dos membros inferiores, associada a dificuldade de coordenação motora. Qual trato provavelmente está comprometido?
Q261 FORM LITERAL — Ativ.5 Um tumor comprimindo o trato espinotalâmico lateral esquerdo na medula torácica produz perda sensitiva. Qual padrão de perda será esperado?
Q262 FORM LITERAL — Ativ.5 Durante investigação neurológica, foi identificado comprometimento do núcleo grácil no bulbo. Qual região corporal terá alteração sensitiva predominante?
Q263 FORM LITERAL — Ativ.5 Uma lesão no núcleo ventral posterolateral do tálamo pode causar:
Q264 FORM LITERAL — Ativ.5 Um estudante de medicina pergunta onde se localiza o corpo celular do neurônio de primeira ordem das vias somatossensitivas. Ele está localizado:
Q265 FORM LITERAL — Ativ.5 (COM IMAGEM) Um paciente de 45 anos sofreu um trauma vertebral que resultou em compressão parcial da medula espinal. A análise por imagem indicou comprometimento de três regiões da substância branca medular indicadas como 1, 2 e 3, correspondentes respectivamente aos funículos posterior, lateral e anterior. Considerando os principais tratos ascendentes, quais são os tipos de sensibilidade conduzidos por essas áreas?
Referência: diagrama do corte transversal da medula acima (Funículo Posterior = azul, Lateral = laranja, Anterior = verde)
① Funículo POSTERIOR (coluna dorsal) = tato discriminativo + vibração + propriocepção CONSCIENTE (via lemnisco medial)
② Funículo LATERAL = dor e temperatura (espinotalâmico LATERAL) + propriocepção inconsciente (espinocerebelar)
③ Funículo ANTERIOR = tato grosseiro e pressão (espinotalâmico ANTERIOR). Decore: Posterior=fino, Lateral=dor, Anterior=grosseiro!
📝 ATIVIDADE 6 — Neurofisiologia da Dor (Rullian) — Questões com Imagem
Q266 FORM LITERAL — Ativ.6 (IMAGEM) Observe o diagrama de vias sensitivas acima e assinale a alternativa que contenha o número que indica o trato espinotalâmico lateral.
Referência: SVG das vias sensitivas ascendentes com números 1-10 (ver diagrama acima)
Q267 FORM LITERAL — Ativ.6 (IMAGEM) Observe o diagrama de receptores cutâneos acima e assinale a alternativa que contenha o número referente à indicação de um nociceptor.
Referência: SVG dos receptores da pele na Seção 9 (ver acima) — números 1-9
Q268 FORM LITERAL — Ativ.6 (IMAGEM) Observe o diagrama de vias sensitivas acima e assinale a alternativa que contenha o número que indica o trato espinotalâmico anterior.
Referência: SVG das vias sensitivas ascendentes com números 1-10 (ver diagrama acima)
Atividade 6 — Rullian (Completo)
FORM LITERAL — Ativ.6 Rullian
Questões Q269-Q309 — Anatomia e fisiologia da dor, vias nociceptivas, modulação descendente e casos clínicos
Imagem 1: Secção Transversal da Medula Espinal com Via Nociceptiva
Imagem original do Form — Atividade 6 (Rullian)
Q269 — Identificação de Estruturas (SVG 1)
Observe a imagem acima e identifique: qual número indica as terminações nervosas livres (nociceptores)?
Resposta correta: 1
As terminações nervosas livres (nociceptores) estão localizadas na periferia, representadas pelos pontos vermelhos na superfície da mão. Elas são os sensores especializados que detectam estímulos nociceptivos (mecânicos, térmicos e químicos).
Q270 — Fibras Aδ Mielinizadas
Observe a imagem acima: qual número indica as fibras Aδ mielinizadas?
Resposta correta: 2
As fibras Aδ mielinizadas (marcadas em azul na imagem) são fibras nervosas revestidas por bainha de mielina que conduzem dor rápida e bem localizada. Elas são mais espessas e rápidas que as fibras C.
Q271 — Fibras C Não Mielinizadas
Observe a imagem acima: qual número indica as fibras C não mielinizadas?
Resposta correta: 3
As fibras C não mielinizadas (marcadas em rosa/vermelho tracejado na imagem) são fibras nervosas desprovidas de bainha de mielina. Conduzem dor lenta, queimante e difusa. São mais finas e lentas que as fibras Aδ.
Q272 — Gânglio Espinal Sensitivo
Qual número indica o gânglio espinal sensitivo da raiz dorsal do nervo espinal?
Resposta correta: 4
O gânglio espinal sensitivo está localizado na raiz dorsal (posterior) do nervo espinal e contém os corpos celulares dos neurônios pseudounipolares sensoriais. O número 4 indica esse local de transição entre o axônio periférico e central.
Q273 — Raiz Dorsal
Qual número indica a raiz dorsal (raiz posterior) do nervo espinal?
Resposta correta: 5
A raiz dorsal (posterior) é o trajeto dos axônios sensoriais que entram na medula espinal. O número 5 indica essa estrutura, que contém fibras nociceptivas (Aδ e C) carregando informações de dor da periferia.
Q274 — Corno Posterior (Dorsal)
Qual número indica o corno posterior (dorsal) da substância cinzenta?
Resposta correta: 6
O corno posterior (dorsal) da substância cinzenta é onde chegam as fibras nociceptivas e onde ocorrem as primeiras sinapses entre neurônios de primeira e segunda ordem. Contém as lâminas de Rexed I-VI, incluindo a substância gelatinosa.
Q275 — Funículo Lateral
Qual número indica o funículo lateral?
Resposta correta: 7
O funículo lateral (ou cordão lateral) da substância branca contém o trato espinotalâmico, principal via de condução da dor e temperatura do corpo. Situa-se lateralmente à medula espinal, entre o corno anterior e posterior.
Q276 — Funículo Anterior
Qual número indica o funículo anterior?
Resposta correta: 8
O funículo anterior (ou cordão anterior) situa-se ventralmente na medula espinal. Contém vias motoras descendentes (piramidais) e fascículos autônomos. Não é primariamente uma via de dor.
Q277 — Lâminas de Rexed e Substância Gelatinosa
De acordo com a organização anatômica da coluna dorsal da substância cinzenta da medula espinhal (lâminas de Rexed), quais lâminas indicam a região da substância gelatinosa?
Resposta correta: II e III
A substância gelatinosa é uma região histologicamente distinta localizada nas lâminas II e III de Rexed. É principalmente composta por interneurônios inibitórios que modulam a transmissão nociceptiva — essencial para a teoria da comporta da dor.
Imagem 2: Modulação Descendente da Dor
Imagem original do Form — Atividade 6 (Rullian)
Q278 — Substância Cinzenta Periaquedutal (SVG 2)
Observe a imagem acima: qual número indica a substância cinzenta periaquedutal?
Resposta correta: 6
A substância cinzenta periaquedutal (PAG) está localizada no mesencéfalo, circundando o aqueduto cerebral. É crucial para o controle descendente da dor, facilitando mecanismos antinociceptivos endógenos através de projeções para os núcleos da rafe.
Q279 — Núcleo Gigantocelular
Qual número indica o núcleo gigantocelular?
Resposta correta: 7
O núcleo gigantocelular está localizado na medula (bulbo raquídeo) e participa do controle descendente da dor. Envia projeções serotoninérgicas para a medula espinal que inibem a transmissão nociceptiva.
Q280 — Núcleo Magno da Rafe
Qual número indica o núcleo magno da rafe?
Resposta correta: 8
O núcleo magno da rafe está localizado na linha média da medula (bulbo). Libera serotonina que inibe a atividade nociceptiva no corno dorsal via interneurônios, promovendo analgesia descend
Q281 — Trato Espinorreticular
Qual número indica o trato espinorreticular?
Resposta correta: 9
O trato espinorreticular ascende ipsilateral e bilateralmente da medula espinal para a formação reticular do tronco encefálico. Transmite informações sobre aspectos emocionais e autonômicos da dor, além de dor crônica difusa.
Q282 — Trato Espinomesencefálico
Qual número indica o trato espinomesencefálico?
Resposta correta: 3
O trato espinomesencefálico ascende da medula espinal para o mesencéfalo (midbrain), particularmente para a substância cinzenta periaquedutal. É importante para integração de respostas emocionais e comportamentais à dor, além de participar do controle descendente da dor.
Imagem 3: Controle Descendente da Dor (Locus Ceruleus)
Imagem original do Form — Atividade 6 (Rullian)
Q283 — Locus Ceruleus (SVG 3)
Observe a imagem acima: qual número indica o locus ceruleus?
Resposta correta: 7
O locus ceruleus é um pequeno núcleo noradrenérgico no tronco encefálico que envia projeções descendentes para a medula espinal. Libera noradrenalina que ativa receptores adrenérgicos em interneurônios da medula, promovendo inibição da transmissão nociceptiva (analgesia).
Q284 — Núcleos da Rafe
Qual número indica os núcleos da rafe?
Resposta correta: 8
Os núcleos da rafe (dorsal, pontino e magno) estão localizados na linha média do tronco encefálico. São serotonérgicos e enviam projeções descendentes para a medula espinal onde inibem a transmissão da dor, promovendo analgesia.
Q285 — Substância Cinzenta Periaquedutal (SVG 3)
Qual número indica a substância cinzenta periaquedutal?
Resposta correta: 5
A substância cinzenta periaquedutal (PAG) é uma estrutura mesencefálica crucial para o controle descendente da dor. Recebe inputs de estruturas límbicas (amígdala, hipotálamo) e envia projeções para os núcleos da rafe e locus ceruleus para modular a dor.
Q286 — Corpo Amigdaloide
Qual número indica o corpo amigdaloide?
Resposta correta: 3
O corpo amigdaloide está localizado no lobo temporal e é parte do sistema límbico. Processa aspectos emocionais e afetivos da dor, envia projeções para a substância cinzenta periaquedutal que ativa o sistema antinociceptivo descendente.
Q287 — Hipotálamo
Qual número indica o hipotálamo?
Resposta correta: 2
O hipotálamo está localizado abaixo do tálamo e integra respostas endócrinas, autonômicas e comportamentais à dor. Envia projeções descendentes que modulam o sistema antinociceptivo via substância cinzenta periaquedutal e núcleos da rafe.
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO — Conceitos Fundamentais da Nocicepção e Dor
Questões sobre mediadores inflamatórios, vias nociceptivas, opioides endógenos e classificação da dor
Q288 — Nociceptores Polimodais
Nocicepção é a sensação dolorosa determinada por estímulos que agem em receptores somestésicos chamados nociceptores. Os nociceptores polimodais respondem a estímulos:
Resposta correta: a)
Nociceptores polimodais respondem a estímulos químicos, térmicos e mecânicos. A ativação gera despolarização pela abertura de canais de Na+ (influxo de sódio), gerando potencial de ação que é transmitido ao SNC. Os nociceptores são receptores versáteis que detectam múltiplas formas de estímulos lesivos.
Q289 — Substâncias Algogênicas vs. Sensibilizadoras
Quando nos ferimos, machucamos, vai ocorrer a liberação de mediadores da inflamação. Existem substâncias que são sensibilizadoras, não geram dor, como as prostaglandinas e prostaciclinas, produzidas a partir da fosfolipase 2. Já, as substâncias algogênicas geram dor. No entanto, algumas substâncias também podem atuar como algogênicas gerando dor e como sensibilizadoras. Assinale a alternativa que contenha substância que atuam principalmente como algogênicas gerando dor:
Resposta correta: a)
Bradicinina e histamina são substâncias algogênicas que ativam diretamente os nociceptores gerando dor. Prostaglandinas são sensibilizadoras (não geram dor diretamente, mas diminuem o limiar). Substância P atua mais como modulador do que como agente algogênico primário.
Q290 — Opioides Endógenos
A teoria das vias descendentes de controle da dor utiliza-se de opioides endógenos, substâncias que promovem forte analgesia produzidas pelo organismo. São eles:
Resposta correta: a)
Os três opioides endógenos são endorfinas, encefalinas e dinorfinas. Estes são peptídeos produzidos pelo organismo que se ligam a receptores opioides. Morfina e ópio são substâncias exógenas (derivadas da papoula), não produzidas pelo organismo.
Q291 — Fibras Nociceptivas
O primeiro passo na sequência do evento que origina o fenômeno da dor é a transformação dos estímulos agressivos em potenciais de ação que são transferidos das fibras nervosas periféricas para o sistema nervoso central. Assinale a alternativa que apresenta quais são as fibras consideradas nociceptivas, ou seja, que transmitem o estímulo da dor.
Resposta correta: a)
Fibras C (amielínicas, dor lenta/crônica) e Aδ (mielinizadas finas, dor rápida/aguda) são as fibras nociceptivas. Fibras Aα e Aβ conduzem propriocepção e tato, respectivamente, e não estão relacionadas à transmissão da dor.
Q292 — Vias da Dor - Exceção
A sensação de dor trafega da periferia ao cérebro através das seguintes estruturas, EXCETO:
Resposta correta: a)
A via dorsal-lemnisco medial conduz propriocepção consciente, vibração e tato discriminativo — NÃO conduz dor. As demais vias (espinotalâmico lateral, espinorreticulotalâmico, paleoespinotalâmica) são vias da dor.
Q293 — Classificação da Dor: Aguda
A dor que é descrita como uma dor em pontada, bem localizada e ocorre em um período breve é:
Resposta correta: a)
Dor aguda é rápida, bem localizada, em pontada, conduzida por fibras Aδ (mielinizadas). Dor crônica é difusa e prolongada (fibras C). Dor referida é sentida em local diferente da origem. Dor visceral é mal localizada, originada de órgãos internos.
Q294 — Via Neoespinotalâmica (Dor Rápida)
A via responsável pela condução dos sinais dolorosos da dor rápida é o feixe:
Resposta correta: a)
O feixe neoespinotalâmico (parte lateral do trato espinotalâmico) conduz dor rápida (aguda, bem localizada) via fibras Aδ. O paleoespinotalâmico conduz dor lenta/crônica via fibras C. O lemnisco medial conduz tato e propriocepção.
Q295 — Neurotransmissor das Fibras Tipo C
O principal neurotransmissor liberado pelas fibras tipo C e que está envolvido com a transmissão da dor é:
Resposta correta: a)
O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório na sinapse entre fibras C e neurônios de segunda ordem no corno dorsal. A substância P é um modulador/co-transmissor que amplifica o sinal, mas o glutamato é o principal. Encefalina é inibitória (opioide endógeno).
EXERCÍCIOS DE APROFUNDAMENTO — Fisiopatologia e Teoria da Dor
Questões sobre anatomia detalhada, mecanismos de dor nociceptiva, e teoria da comporta
Q296 — Anatomia das Vias Nociceptivas
A partir de estimulações nervosas periféricas especializadas, os nociceptores tornam-se excitados com a estimulação mecânica, elétrica e química, além da constrição e dilatação dos vasos. Sendo assim, assinale a opção correta com relação à anatomia da dor.
Resposta correta: a)
O estímulo nociceptivo viaja em fibras Aδ e C até o corno dorsal (posterior) da medula. O trato espinotalâmico ascende CONTRALATERAL (não homolateral). As sinapses de 1ª→2ª ordem ocorrem no corno dorsal (não lateral). O neoespinotalâmico é a parte lateral (não posterior).
Q297 — Dor Nociceptiva Somática
Do ponto de vista clínico e utilizando critério temporal proposto pela IASP (Associação Internacional de Estudo sobre a Dor), a dor pode ser classificada em diferentes tipos. Além do tempo, o mecanismo patofisiológico da dor pode ser utilizado para classificá-la. Com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa que apresenta uma dor que acomete pele e tecidos mais profundos, caracterizada pela ativação de receptores de dor presentes no tecido muscular lesionado, bem localizada.
Resposta correta: a)
Dor nociceptiva somática acomete pele, músculos, articulações e tecidos profundos, é bem localizada e resulta da ativação direta de nociceptores no tecido lesionado. Dor visceral é mal localizada (órgãos internos). Dor neuropática resulta de lesão nervosa.
Q298 — Sistema de Controle Endógeno de Dor
Qual das assertivas abaixo é CORRETA com relação ao sistema de controle endógeno de dor?
Resposta correta: a)
Beta-endorfinas são peptídeos endógenos que contribuem para a analgesia. O placebo ATIVA (não inativa) o sistema antinociceptivo. Dor e medo ATIVAM o sistema. O sistema descendente usa opioides E outros mediadores (serotonina, noradrenalina). Habituação não é puramente cognitiva.
Q299 — Supressão Endógena da Dor (Bailarina)
(Bailarina) "Aí está um dos grandes aprendizados de uma bailarina: seguir sorrindo mesmo que esteja morrendo de dor..." Este trecho é o depoimento da bailarina Cássia Pires. Baseado nos seus mecanismos de supressão da dor, esta deixa de ser percebida porque:
Resposta correta: a)
Durante exercício intenso, o organismo libera opioides endógenos (endorfinas) que bloqueiam a transmissão da dor nas vias descendentes. Prostaglandinas e bradicinina são PRÓ-inflamatórias (não analgésicas) e aumentam a sensibilidade à dor.
Q300 — Teoria da Comporta da Dor Espinal
A informação de tato, não dolorosa, diminui a percepção de dor porque ativa o interneurônio, pequenos neurônios que integram neurônios dentro de uma mesma região, que faz uma sinapse inibitória. Porém na própria fibra que leva informação dolorosa, delta ou c, existe um acoplado que inibe esse interneurônio permitindo que a informação ascenda. Qual é o nome dessa teoria?
Resposta correta: a)
A Teoria da Comporta (Gate Control Theory) de Melzack e Wall propõe que fibras grossas (Aβ, tato) ativam interneurônios inibitórios no corno dorsal, fechando o "portão" da dor. Fibras finas (Aδ, C) inibem esses interneurônios, abrindo o portão. Ocorre no nível espinal.
Q301 — Inflamação Neurogênica
A inflamação neurogênica é desencadeada por diversas substâncias liberadas pelos tecidos lesados, pelas células de defesa e pelas terminações nervosas. As substâncias que estão envolvidas com a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular com consequente formação de edema são:
Resposta correta: a)
Bradicinina, substância P e histamina são os principais mediadores da vasodilatação e aumento de permeabilidade vascular na inflamação neurogênica. Encefalina é inibitória (opioide). Noradrenalina causa vasoconstrição (não vasodilatação).
Q302 — Teoria da Comporta: Aplicação Clínica
As seguintes afirmativas estão relacionadas com a teoria de controle do portão para a dor:
Resposta correta: a)
Pela teoria da comporta, a massagem estimula fibras grossas Aβ (tato), que ativam interneurônios inibitórios no corno dorsal, "fechando o portão" e reduzindo a percepção de dor. Fibras Aδ e C ABREM o portão (não diminuem dor). A degeneração de grandes fibras AUMENTA a dor.
CASOS CLÍNICOS — Aplicação Prática e Raciocínio Clínico
Questões baseadas em cenários clínicos reais que integram conhecimento de fisiologia e anatomia da dor
Q303 — Processamento Cerebral da Dor
Um jovem de 24 anos foi selecionado para um estudo de processamento de dor utilizando ressonância magnética funcional de crânio. Enquanto sua mão era colocada sobre água fria (2ºC), algumas imagens cerebrais foram obtidas. Durante esse processo, todas as regiões cerebrais abaixo serão ativadas, EXCETO:
Resposta correta: a)
O córtex motor primário não é ativado por estímulos dolorosos — ele controla movimentos voluntários. O córtex somatossensitivo secundário, insular, cingulado anterior e substância cinzenta periaquedutal são todos componentes da matriz de dor cerebral ativados durante a percepção consciente de dor.
Q304 — Caso Clínico: Ferimento com Prego
Um servente de obra, acabou se acidentando ao pisar em uma madeira que continha pregos. A dor pontual o alertou rapidamente sobre o perigo, fazendo com que o servente retirasse imediatamente o pé, afastando o estímulo doloroso. Com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa que descreve corretamente o caminho percorrido pelo estímulo doloroso pontual e rápido causado pelo contato mecânico com o prego.
Resposta correta: a)
Dor rápida/aguda (pontual, mecânica) é conduzida por fibras Aδ → sinapse no corno dorsal → trato neoespinotalâmico (contralateral) → tálamo VPL → córtex somatossensorial. Fibras C conduzem dor lenta e queimante. Isso explica por que o servente retirou o pé imediatamente — a dor foi transmitida rapidamente.
Q305 — Caso Clínico: Tetraplegia e Plasticidade Cortical
Uma paciente apresentou lesão cervical decorrente de trauma provocado por acidente automobilístico. Após diagnóstico de tetraplegia, relatou que sentia as pernas e os braços quando havia toque em determinadas regiões do rosto. Esse fato poderia ser explicado por
Resposta correta: a)
Após lesão medular, ocorre reorganização cortical (neuroplasticidade) no córtex somatossensorial: a área que representava membros é "invadida" pela representação facial adjacente no homúnculo, causando sensações fantasmas nos membros ao tocar o rosto. Esse é um exemplo clássico de reorganização cortical após dano neural.
Q306 — Caso Clínico: Infarto do Miocárdio com Dor Referida
Um paciente foi atendido no pronto-socorro, queixando-se de dores intensas no lado esquerdo do pescoço, no ombro esquerdo e na parte interna do membro superior esquerdo. Na avaliação clínica, o médico suspeitou de infarto e encaminhou o paciente para exame em que, posteriormente, foi confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Nesse caso clínico, a dor do paciente é classificada como
Resposta correta: a)
Dor referida ocorre quando a dor é sentida em região distante do órgão afetado. No IAM, fibras nociceptivas viscerais do coração convergem com fibras somáticas dos dermátomos C3-T5 no mesmo nível medular, fazendo o cérebro interpretar a dor como vinda do pescoço/ombro/braço esquerdo em vez do coração. Esse é um achado clínico importante para o diagnóstico.
Q307 — Caso Clínico: Cordotomia Anterolateral
Um paciente com dor intolerável é submetido a uma cordotomia anterolateral cervical. Embora seja esperado observar degeneração axonal anterógrada (Walleriana) em numerosas estruturas encefálicas, a única localização onde você não procuraria axônios em degeneração seria:
Resposta correta: a)
A cordotomia anterolateral secciona o trato espinotalâmico. A degeneração Walleriana (anterógrada) ocorre no tálamo VPL (lateral), tálamo medial, formação reticular e substância cinzenta periaquedutal. O giro pós-central (córtex somatossensorial primário) NÃO recebe fibras diretas do trato espinotalâmico — recebe input do tálamo via radiação talâmica.
Q308 — Caso Clínico: Queimaduras Graves
Um paciente foi admitido no pronto-socorro com queimaduras graves na mão. A via pela qual o estímulo nociceptivo atingiu um nível de consciência em seu córtex é (são):
Resposta correta: a)
O trato espinotalâmico (lateral) é a via que conduz dor e temperatura da periferia ao tálamo VPL e deste ao córtex somatossensorial, onde ocorre a percepção consciente. Tratos espinorreticular e espinomesencefálico participam do componente emocional/autonômico, não da percepção consciente discriminativa.
Q309 — Caso Clínico Completo: João, Tendinopatia e Analgesia Endógena
Identificação do Paciente: João, 45 anos, operário da construção civil. Queixa: Dor severa no ombro esquerdo após lesão por esforço repetitivo. Há 5 meses com dor intensificando, constante, lancinante, forte ao levantar braço. Alodinia e hipersensibilidade ao toque leve. Ultrassonografia: Tendinopatia no ombro esquerdo. Pergunta: Qual mecanismo de analgesia endógena, mediado por interneurônios inibitórios na medula espinal, pode ajudar a aliviar a dor de João?
Resposta correta: a)
Interneurônios inibitórios no corno dorsal da medula espinal liberam encefalinas (opioides endógenos) que inibem pós-sinapticamente a transmissão nociceptiva, reduzindo a passagem do sinal de dor para os neurônios de segunda ordem. Esse é um dos principais mecanismos de modulação local da dor na medula espinal que pode ser explorado em intervenções terapêuticas como fisioterapia, estimulação elétrica transcutânea (TENS) e outras técnicas de reabilitação.
Resumo da Seção 17 — Rullian Atividade 6 (Completo)
- Questões Q269-Q276: Identificação de estruturas anatômicas da medula espinal (SVG 1 - Via Nociceptiva)
- Questão Q277: Lâminas de Rexed e substância gelatinosa
- Questões Q278-Q282: Vias ascendentes e controle descendente da dor (SVG 2)
- Questões Q283-Q287: Estruturas do controle descendente com locus ceruleus (SVG 3)
- Questões Q288-Q295: Exercícios de fixação - nocicepção, mediadores, fibras nociceptivas
- Questões Q296-Q302: Exercícios de aprofundamento - anatomia, fisiologia, teoria da comporta
- Questões Q303-Q309: Casos clínicos integradores - aplicação clínica e raciocínio
Total: 41 questões cobrindo toda a Atividade 6 de Rullian com diagramas SVG detalhados, explicações completas e integração teórico-prática.
🎯
Fim das 456 Questões! (309 Objetivas + 100 Dissertativas)
Revise os erros, refaça as questões e arrase na P1 dia 31/03!
Mega Prova BMF · Profas. Tatiane & Rullian · Gerado com IA para estudo
